Главная страница » Недержание мочи » Влагалищные игльные поддерживающие операции

Игольная суспензия уретры

Современный способ лечения недержания мочи у женщин.

ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ: +7(495)544-85-64, +7(495)517-66-26

Игольная суспензия уретры (needle suspension procedure) – современный эффективный способ трансвагинальных уретровагинопексий, применяющихся для лечения пациенток со стрессовым недержанием мочи. Основное преимущество вмешательств такого типа заключается в их относительно малой обременительности и безопасности. Влагалищные игольные поддерживающие операции, подтягивают и закрепляют шейку мочевого пузыря на уровне, обеспечивающем  необходимое распространение на проксимальный отдел мочеиспускательного канала возрастающего внутрибрюшного давления.

На сегодняшний день существует целая масса различных модификаций данного метода, однако наиболее известны из них четыре: операции Перейры (Регеуга), Раца (Raz), Гиттиса (Gittes) и Стеми (Stamey).

Суть всех вариантов игольной суспензии уретры сводится к следующему. Двумя нерассасывающимися лигатурами, проведенными при помощи специальной суспензионной иглы с двух сторон от места пузырно-уретрального соустья через ткани ретропубикального пространства и апоневроз передней брюшной стенки, после их завязывания и затягивания в зоне манометрической впадины фиксируется верхняя треть уретры и шейка мочевого пузыря. В результате нормализуется механизм трансмиссии импульса повышенного внутрибрюшного давления.

Хирургические вмешательства Перейры и Раца отличаются друг от друга только способом наложения на парауретральные ткани влагалища обвивного шва. Операция Стеми предусматривает наложение П-образного шва на эти ткани с использованием в местах опоры на швы дактроновой (тефлоновой, силиконовой и т.п.) муфточки, предназначенной для предупреждения прорезывания лигатуры.

Принципиальной разницы между остальными вариантами игольной суспензии уретры нет. Как правило, всевозможные модификации отличаются либо типом используемого материала (силиконовые трубочки, кусочки апоневроза и др.), либо числом швов, наложенных на парауретральные ткани.

В настоящее время для проведения лигатур из влагалища в надлобковую зону используют различные виды длинных игл, которые позволяют существенно уменьшить травматичность данных хирургических пособий.

Иногда во время таких операций вместо дактроновой манжетки используют трубочку из иссечённой и специально обработанной стенки влагалища. Это возможно в тех случаях, когда трансвагинальная уретропексия сочетается с передней кольпорафией. Как самостоятельный способ лечения игольная суспензия уретры по Перейре, Рацу или Стеми выполняется у очень пожилых пациенток, при наличии отягощающей соматической патологии. В основном же такие вмешательства желательно комбинировать с другими пособиями, направленными на ликвидацию опущения матки или тазового пролапса.

Следует помнить о том, что выбор метода хирургической коррекции стрессового недержания мочи в обязательном порядке должен основываться на ряде индивидуальных параметров, с учётом возраста пациентки, степени пролапса матки и влагалища, распространённости поражения тазовой диафрагмы и, конечно же, типа и выраженности самого недержания мочи. Только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный исход с наименьшим риском развития осложнений и рецидивов заболевания. Ведь любая операция эффективна только тогда, когда её применение патогенетически обосновано.

Куда обратится с этой проблемой?

ЛЕЧЕНИЕ в МОСКВЕ! 

ЗАПРОС на ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ